Этой зимой
 
 
 

 
телескоп купить

Ученые: Почти все население России постоянно испытывает стресс

Ученые-психофизиологи отмечают, что практически все население России в настоящее время постоянно испытывает стресс, сообщает \Интерфакс\.

\Наши исследования показывают, что сейчас почти все население России живет в стрессовом или предстрессовом состоянии\, - сказала в среду заведующая лабораторией психофизиологии Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН Валерия Стрелец.

Она отметила, что \хотя в поведении людей это не проявляется, вся физиологическая система людей настроена на стресс, который может перерасти в депрессию и привести к различным тяжелым заболеваниям - язве, гипертонии, даже онкологическим болезням, так как стресс ослабляет иммунную систему\.

Особенностью современного стресса является его массовость, подчеркнула эксперт. По ее словам, в последнее время \появилась новая, очень опасная стрессогенная ситуация, от которой не спрячешься, и с которой невозможно почти никак бороться - это террористические акты\.

Еще одним мощным фактором, вызывающим у людей стресс, специалист назвала телевидение. \Постоянный поток информации о катастрофах с самолетами, автобусами оказывает сильное воздействие на психику. Просмотр боевиков, отрицательно окрашенная информация вызывает сильные неврозы, особенно у детей и подростков\, - сказала В.Стрелец.

Ранее к выводу об отрицательном влиянии на психику просмотра выпусков новостей, в том числе из России, приходили и британские ученые.

Постоянный адрес ссылки:

Ученые: почти все население россии постоянно испытывает стресс


Кальций помогает похудеть

Стандартная редукционная диета сопровождалась приемом 1200 мг кальция в виде специальных добавок + 1200 мг кальция в пищевых продуктах. Больные с лишним весом, употребляющие кальций в диете интенсивней избавлялись от лишнего веса, и теряли жир в области туловища.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что высокое содержания кальция в диете помогает контролировать вес тела. Ученые считают, высокое содержание кальция снижает продукцию кальцитриола, что заставляет жировые клетки не только терять жир и запускает механизмы сжигания жировой ткани. И напротив, недостаточное количество кальция стимулирует процессы накопления жира. Кроме того кальций предотвращает потерю мышечной массы во время похудения. Нормальное количество кальция необходимое человеку колеблется в пределах 1500 – 2500 мг в сутки (с учетом кальция потребляемого с пищевыми продуктами).

Постоянный адрес ссылки:

Кальций помогает похудеть


Американские ученые проследили за отбором пациентов для ЭКО

Недавнее исследование американскими учеными 210 клиник, предлагающих искусственное оплодотворение, показало, что лишь немногие из них придерживаются определенных критериев в отношении пациентов, сообщает Associated Press. Интерес к исследованию возрастает в свете сообщения о 67-летней румынке, ставшей самой пожилой мамой.

Анализ полученных данных показал, что отбор пациентов в соответствии с выбранными критериями производят лишь 28 процентов всех клиник. Каждое пятое учреждение отказало бы одинокой женщине, желающей родить ребенка, в то время как 5 процентов клиник вообще не выясняют семейное положение пациенток. На вопрос, все ли женщины имеют право завести ребенка, 59 процентов клиник ответило положительно, хотя две трети опрошенных отметили, что они бы удостоверились, что состояние здоровья родителей позволяет им ухаживать и воспитывать будущего ребенка.

Три процента клиник отказали бы слепой паре, и один процент не стали бы иметь дело с членами "Свидетелей Иеговы" - главным образом, потому, что последние не соглашаются на переливание крови, которое может потребоваться матери или ребенку. Гомосексуальная пара имеет такие шансы получить отказ, как и пара, получающая пособие по соцобеспечению. В среднем же в год клиники отказывают только 4 процентам пациентов.

По словам одного из авторов исследования, председателя кафедры биоэтики Университета Пенсильвании (University of Pennsylvania) Артура Каплана (Arthur Caplan), решение о том, помогать ли той или иной паре зачать ребенка, принимается во многом исходя из желания клиентов. При этом зачастую не учитываются интересы будущего ребенка.

В 80 процентах клиник пациенты беседуют со специалистами по финансовым вопросам и лишь в 18 процентах - с психологом или социальным работником. По данным исследования, большинство клиник ответило бы положительно желающей забеременеть 43-летней женщине.

С другой стороны, как отмечает директор Пресвитерианского центра искусственного оплодотворения в Нью-Йорке (New York Presbyterian\s fertility services) доктор Зэв Розенвакс (Zev Rosenwaks), некоторые 50-летние женщины могут похвататься лучшим здоровьем, чем 42-летние.

Постоянный адрес ссылки:

Американские ученые проследили за отбором пациентов для эко


В Москве стартовала программа, посвященная борьбе с грибковыми заболеваниями

В четверг в Москве стартовала информационно-образовательная программа, посвященная борьбе с грибковыми заболеваниями. Инициаторами этой программы являются Олимпийский комитет России (ОКР) и компания «Новартис Консьюмер Хелс».

ель программы – провести просветительскую работу среди российского населения.

Грибковая инфекция широко распространена среди российских спортсменов.

Основной мерой профилактики грибковой инфекции является соблюдение мер личной гигиены.

Грибковая инфекция за последнее время получила широкое распространение среди российских спортсменов. По словам исполнительного директора Главного управления промышленности и материально-технического обеспечения ОКР Андрея Джаксона, необходимо не только увеличить процент россиян, занимающихся спортом и ведущих спортивный образ жизни, но и научить людей делать это правильно, без вреда для здоровья.

Суть программы, созданной в сотрудничестве фармакологов с Олимпийским комитетом состоит в том, чтобы проводить научно-просветительскую работу среди врачей, спортсменов и населения с целью снизить количество случаев заражения грибковыми инфекциями и сделать занятия спортом действительно здоровыми и безопасными для всех слоев населения.


Постоянный адрес ссылки:

В москве стартовала программа, посвященная борьбе с грибковыми заболеваниями


Правительство РФ уровняло контроль над зарубежными и отечественными фармацевтическими предприятиями

Ранее отечественные производители лекарств находились в наименее выгодной ситуации по сравнению с зарубежными, поскольку нормативная база РФ не давала возможности проверок зарубежных производственных площадок.

С 2007 года Росздравнадзор начнет аудит производственных площадок импортеров ЛС. Для проведения аудита будут созданы ЗАО импортеров на территории РФ. Это будут российские компании, уполномоченные нести ответственность за соответствие производств и качество продукции по российскому законодательству, проходить лицензирование, предоставлять контролирующим органам сертификаты соответствия продукции.

Постоянный адрес ссылки:

Правительство рф уровняло контроль над зарубежными и отечественными фармацевтическими предприятиями


Курение родителей может провоцировать заболевания легких у детей

У детей курящих родителей могут происходить негативные изменения в органах дыхания, что может в дальнейшем привести к болезням легких, сообщают ученые из Университетского медицинского центра Утрехт в Нидерландах (University Medical Center Utrecht).

Ученые обследовали 244 ребенка в возрасте от 4 до 12 лет, у которых не было заболеваний легких и дыхательных путей. Они были разделены на четыре группы в зависимости от курения их родителей: родители никогда не курили, курили после рождения ребенка, но не в течение беременности, курили во время беременности, а не после рождения, и курили как до, так и после рождения. Исследователи обнаружили, что у детей курящих родителей была существенно снижена функция легких, также как бывает у курильщиков. Курение родителей после рождения ребенка, оказалось более вредным, чем курение во время беременности. Ученые высказали опасение, что в будущем рост числа запретов на курение в общественных местах может привести к тому, что у себя дома родители станут курить больше, повышая тем самым риск возникновения патологии легких у детей.

Постоянный адрес ссылки:

Курение родителей может провоцировать заболевания легких у детей


Разрабатываются методы генетической терапии синдрома преждевременного старения

Патологическим старением (болезнь Hutchinson-Gilford – прогерия [Progeria –HGP]) на земном шаре болеют четыре миллиона людей. Пациенты страдающие прогерией в живут в среднем течение 13-14 лет и погибают преимущественно от заболеваний сердца или инсульта.

Симптомы заболевания включают облысение, карликовость и малый размер лицевой части черепа и челюсти относительно размера головы.

Ученые США идентифицировали ключевые генетические изменения, коррекция которых открывает перспективы для генетического лечения этого заболевания. Оказалось, что прогерия связана с мутацией одного из генов называемого “lamin`a – A”, который контролирует синтез белка. К сожалению, это открытие не позволяет в настоящее время остановить естественных процессов старения организма, однако отдаленные перспективы создания эликсира вечной жизни уже появились на горизонте.

Постоянный адрес ссылки:

Разрабатываются методы генетической терапии синдрома преждевременного старения


Инфаркт миокарда без зубца q - распознавание и лечение этой уникальной и многоликой разновидности заболевания

Михаэль Р. Тамберелла-3-ий, Джеймс Дж. Уорнер-Младший
Университетская школа медицины Уейк Форест, Баптистский медицинский центр, г. Уинстон-Салем, штат Северная Каролина, Частная Винчестерская клиника кардиологии и внутренних болезней, город Винчестер, штат Вирджиния, США

В 1996 году сердечная патология была ответственна за большее число смертей, чем церебро-васкулярные нарушения, рак легкого, рак молочной железы и СПИД вместе взятые [1]. Острый коронарный синдром включает целый спектр сердечных приступов - от нестабильной стенокардии до инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда без зубцов Q характеризуется коронарными симптомами, повышением уровня сердечных ферментов и ишемическими изменениями, выявляемыми при электрокардиографии (ЭКГ), без развития зубцов Q (табл. 1).

Инфаркт миокарда без зубцов Q не настолько обширен и не столь часто вызывает смерть в больнице, по сравнению с инфарктами миокарда с зубцами Q, но зато он чаще вызывает нестабильность миокарда, что ведет к повышению частоты повторных инфарктов и рекуррентной стенокардии.

Частота инфаркта миокарда без зубцов Q за последние 10 лет повысилась, теперь его доля составляет 50% от всех острых инфарктов миокарда. А некоторые недавние выкладки показывают, что >71% острых инфарктов миокарда - инфаркты без зубцов Q [2]. Среди объяснений этого повышения - более раннее выявление инфаркта путем измерения уровня специфических сердечных ферментов; ускоренные методы лечения, в том числе тромболитическая терапия и чрескожная внутрипросветная коронарная ангиопластика; кроме того, повысилась осведомленность населения о ранних тревожных симптомах.

Механизмы и распределение повреждений

Острые сердечные приступы варьируют от мелкого повреждения бляшки и лабильности следующего за этим тромбоза - до тяжелого разрыва бляшки и массивных фиксированных тромботических масс [3]. Наиболее подвержены разрыву эксцентрически расположенные бляшки, а также бляшки с массивной липидной сердцевиной, покрытой фиброзным слоем различной толщины. Эти бляшки становятся нестабильными и разрываются, когда они подвергаются воздействию внешних сил, в их числе - обыкновенный стресс, артериальный спазм, аггрегация тромбоцитов и активность белков гемостаза. Когда бляшка разрывается, происходит кровоизлияние в стенку сосуда, причем эритроциты входят в липидное депо. В ответ на это возникает тромботическая реакция в просвете сосуда.

Несколько показателей помогают отличить инфаркт без зубцов Q от инфаркта с зубцом Q и от нестабильной стенокардии: характеристики тромбообразования, время разрешения тромба и наличие, либо отсутствие коллатеральных сосудов. Эти факторы влияют на распространенность некроза, на объем резидуально-нестабильного миокарда и на ограничение функции левого желудочка. По сравнению с инфарктами с зубцом Q, инфаркты без зубца Q обычно имеют меньшую площадь, меньшую пиковую концентрацию креатин-киназы, большее число функционирующих артерий в зоне инфаркта и более обширные участки жизнеспособного, но потенциально нестабильного миокарда в зоне инфаркта. По сравнению с нестабильной стенокардией, при инфаркте без зубцов Q отмечается более выраженная окклюзия артерий, что приводит к снижению кровотока и некрозу миокарда.

Диагностика

Диагностика инфаркта без зубца Q обычно основывается на совокупности анамнеза больного, данных ЭКГ и лабораторных данных.

Клиническая картина

Картина болезни указывает на инфаркт без зубца Q, когда имеется сочетание продолжительной боли в груди, вегетативных симптомов и снижения сегмента ST [4]. Симптоматика напоминает другие коронарные синдромы и варьирует от неприятного ощущения в груди или в эпигастрии до сильной боли за грудиной. Аналогично, сопутствующие симптомы те же, что и при инфаркте с зубцами Q, а именно, - тошнота, рвота, одышка, общее беспокойство и синкопальные эпизоды. Пациенты со сглаженным зубцом Q или без такового имеют относительно небольшую зону инфаркта с меньшим объемом некроза миокарда, отсюда - меньшая частота гипотонии и тяжелой левожелудочковой недостаточности [5]. А вот при инфаркте с зубцами Q выше частота застойной сердечной недостаточности и кардиогенного шока уже при обращении больного за помощью.

Данные ЭКГ

У пациентов на ранних фазах инфаркта с зубцами Q обычно отмечается подъем волн Т или поднятие сегмента ST, который переходит в выраженные зубцы Q в течение нескольких часов - нескольких дней. Пациенты, обращающиеся за помощью с инфарктом без зубца Q часто имеют неспецифические изменения на ЭКГ, в том числе - поднятие сегмента ST и инверсию воли Т [5]. Следует отметить, что некоторые больные, поступающие с трансмуральным инфарктом, не имеют поднятия интервала ST, кроме того, иногда у больных с первоначальным подозрением на инфаркт без зубцов Q эти зубцы затем все же появляются - иногда спустя 3 дня после поступления. Поэтому до того, как причислять сердечный приступ к инфарктам без зубца Q, следует убедиться, чтобы имелась ЭКГ, по меньшей мере, 3-х дневной давности.

Таблица 1. Характеристики острых коронарных синдромов.

Синдром Жалобы Концентрации
ферментов Изменения ЭКГ Нестабильная стенокардия Есть Нормальные Снижение сегмента ST
Инверсия волны Т Инфаркт миокарда без зубца Q Есть Повышены Снижение сегмента ST
Поднятие сегмента ST
Инверсия волны Т
Сверх-острые волны Т Инфаркт миокарда с зубцом Q Есть Повышены Поднятие сегмента ST
Сверх-острые волны Т
Волны Q

Инфаркт без зубца Q связан с меньшим объемом некроза, с более низкой концентрацией креатин-киназы, с большим числом потенциально работающих артерий и с большим объемом нестабильного миокарда, чем инфаркт с зубцами Q

Прогноз

Прогноз у пациентов после острого инфаркта миокарда зависит, в значительной степени, от размеров инфаркта, от функционирования левого желудочка и от наличия, либо отсутствия желудочковых аритмий [6]. Ретроспективный анализ 1869 пациентов, поступавших на лечение по поводу острого инфаркта миокарда [6] показал, что у пациентов без зубца Q болевой синдром был сильнее (как на госпитальном этапе, так и при последующем наблюдении), чем у пациентов с зубцами Q при инфаркте. Кроме того, пациенты с инфарктом без зубца Q имеют гораздо меньшую выживаемость спустя 1 год, хотя их больничная смертность была несколько меньшей, чем у других больных.

Анализ по подгруппам в Исследовании по тромбо-лизису при инфаркте миокарда - II (ТIМI II) [7] включал оценку прогноза после тромболитической терапии. Оценивались изменения на ЭКГ, особенности поражений, выявляемых при ангиографии, функция левого желудочка и смертность у пациентов с инфарктами, при этом сравнивались результаты у пациентов с зубцом Q и без такового. Различия между этими 2-мя группами до проведения лечения включали различную картину на ЭКГ и более выраженные симптомы стенокардии за неделю до инфаркта, если при инфаркте нет зубца Q. В группе без зубца Q после тромболитической терапии с большей частотой отмечалось возвращение сегментов ST к норме, что указывает на успешную реперфузию артерий, затронутых инфарктом. Тем не менее, ангиографически не выявлено существенных различий между двумя группами по числу коллатеральных сосудов и по числу пациентов со степенью стеноза более 60%. При инфаркте без зубца Q у большего числа пациентов степень сохранности кровотока по артерии, затронутой инфарктом соответствовала уровню 3 по ТIМI (этот уровень соответствует норме). У больных с отсутствием зубца Q при инфаркте миокарда отмечались более благоприятные показатели фракций выброса при неинвазивном обследовании перед выпиской, у них существенно больше было фракций выброса, превышающих 55%. Что касается клинической картины, то при инфаркте без зубцов Q меньше было случаев застойной сердечной недостаточности, развившейся за время госпитализации. Показатели однолетней выживаемости и частоты повторных инфарктов были схожими в обеих группах, хотя в группе с инфарктами без зубца Q имелась тенденция к увеличению числа повторных инфарктов. Анализ по критерию инвазивности-не-инвазивности лечебных мероприятий не выявил существенной разницы клинических исходов.

Лечение

Лечение инфаркта без зубца Q включает экстренные мероприятия в отделении скорой помощи, а также постинфарктное лечение, направленное на уменьшение риска осложнений. Оценка вероятности возможных осложнений помогает направлять лечение.

Экстренное лечение

Как всегда при остром коронарном синдроме пациент подключается к непрерывному кардиальному монитору, и применяется, дополнительно, кислород, аспирин, нитроглицерин и антитромботическая терапия. Поднятие сегмента ST, в сочетании с соответствующей клиникой, должно быть расценено как показание к реперфузии с применением либо тромболитической терапии, либо немедленной ангиопластики, причем выбор между этими двумя методами необходимо сделать как можно скорее.

Ввиду того, что волны Q могут появиться лишь спустя 3 дня после поступления больного, необходимо проводить ЭКГ-исследования в течение минимум 3-х дней, и лишь после этого можно сделать заключение об инфаркте миокарда без зубца Q

Кислород. Ввиду того, что кислород мало токсичен и заметно улучшает самочувствие пациентов, терапию кислородом не изучали путем контролируемых рандомизированных испытаний. Подача кислорода интраназальным путем показана всем больным с уровнем насыщения кислорода менее 90%. Даже если у пациента нормальное насыщение кислородом, применение О2 может быть, тем не менее, показанным, ввиду того, что даже при неосложненном инфаркте миокарда имеется субклиническая гипоксемия.

Аспирин. Аспирин следует давать всем больным, которые поступают с подозрением на инфаркт миокарда. Эта рекомендация основана, прежде всего на результатах Второй международной программы исследований по выживанию при инфаркте [8], при проведении которой пациенты в ходе рандомизации распределялись по группам с разным лечением: назначалось комбинированное лечение с аспирином, со стрептокиназой, с обоими этими препаратами или без этих препаратов. Использование 160 мг аспирина (имеется в виду дневная доза, - прим. перев.) приводило к сокращению смертности от инфаркта на 21%, по сравнению с плацебо. При использовании аспирина необходимо тщательно наблюдать больных на предмет возможных желудочно-кишечных осложнений.

Нитраты. В проспективном рандомизированном односторонне-слепом плацебо-контролируемом исследовании [9] было показано, что нитроглицерин эффективен в лечении острого инфаркта миокарда. Джудатт и Варника путем рандомизации распределяли 310 пациентов с острым инфарктом миокарда, поступавших в их клинику один за другим, в группу, в которой давался нитроглицерин, или в группу плацебо. Объем инфаркта, определявшийся по уровню креатинфосфокиназы, был на 27% меньше у пациентов, получавших нитроглицерин, расширение инфаркта у них отмечалось в 2 раза реже, а длительное динамическое наблюдение (через 29-68 мес, в среднем 43 мес) показало, что у них смертность существенно ниже, чем в группе плацебо.

Антитромботические препараты. Применение гепарина при инфаркте без зубца Q было основано на экстраполяции его свойств при других коронарных синдромах. В мета-анализе применения гепарина при нестабильной стенокардии [10] гепарин сокращал риск последующего инфаркта миокарда и риск смерти на 33%. Прямое сравнение гепарина с низким молекулярным весом и стандартного нефракционированного гепарина, вводимого внутривеино, показало, что еноксапарин-натрий (Lovenox) нисколько не хуже, а, очевидно, гораздо лучше, чем стандартный гепарин, по своей способности уменьшать риск постинфарктных явлений ишемии [11]. Таким образом, применение гепарина с низким молекулярным весом завоевывает широкое признание как полезная альтернатива нефракционированному гепарину.

Постинфарктное лечение

Постинфарктное лечение включает применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (angiotensin-converting enzyme) - АСЕ-ингибиторов, блокаторов кальциевых канальцев и бета-блокаторов.

АСЕ-ингибиторы. Применение АСЕ-ингибиторов при остром инфаркте миокарда хорошо изучено, однако не проводилось рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований их применения именно при инфаркте без зубца Q. Большинство исследований включало либо пациентов с обширными передне-стеночными инфарктами миокарда, либо пациентов со сниженной фракцией выброса [12, 13]. Согласно существующим представлениям, АСЕ-ингибиторы необходимо назначать сразу вслед за инфарктом миокарда, особенно у больных с риском застойной сердечной недостаточности (то есть у тех, у которых отмечается инфаркт передней стенки, или когда фракция выброса - <40%).

Ингибиторы кальциевых канальцев. Нет данных за эффективность блокаторов кальциевых канальцев у больных с левожелудочковой недостаточностью и при инфаркте с зубцом Q. Однако, при инфаркте без зубца Q или при нижних локализациях инфаркта без .дисфункции левого желудочка блокаторы кальциевых канальцев могут снизить риск повторных инфарктов. В 1986 г. группа исследователей изучала, насколько гидрохлорид дилтиазема может предотвращать повторный инфаркт [14]. В их исследование было включено 576 больных, которым рандомизированно назначали либо 90 мг дилтиазема каждые 6 часов per os, либо плацебо, - в течение 14 дней. При анализе результатов лечения первой важности оказалось, что в группе плацебо существенно выше частота повторного инфаркта и пост-инфарктной стенокардии. Таким образом, у больных с неосложнеиным инфарктом без зубца Q дилтиазем эффективен для предотвращения постинфарктной стенокардии и повторного инфаркта. Такие результаты, однако, не продемонстрированы для других блокаторов кальциевых канальцев.

Бета-блокаторы. Хотя широко признана польза бета-блокаторов при инфаркте с зубцом Q, не доказано, что они приносят пользу при инфаркте без зубца Q. По крайней мере, 3 отдельные исследования [15-17] оценивали эффект бета-блокаторов при остром инфаркте без зубца Q, и их результаты противоречивы. На основании ограниченных и противоречивых данных но применению бета-блокаторов при инфаркте миокарда без зубца Q, Американская коллегия по кардиологии отнесла бета-блокаторы в класс IIb практической применимости (полезность/эффективность относительно мало подтверждена данными/мнениями) для больных с инфарктом миокарда без зубца Q. Среди противопоказаний к применению этих веществ - тяжелая лево-желудочковая недостаточность, тяжелые обструктивные заболевания легких, брадикардия и гипотензия.

Бета-блокаторы полезны в лечении инфаркта с зубцами Q, но их польза при инфаркте без зубца Q не доказана

Исследование VANQWISH показывает, что в отсутствии индуцированной ишемии рутинное использование коронарной ангиографии не рекомендуется

Оценка риска

Определение риска в период после перенесенного инфаркта миокарда без зубца Q имеет целью выявить пациентов с повышенным риском, которые являются кандидатами на реваскуляризацию. В наше время, когда большое внимание уделяется стоимости услуг, риск последующих ишемических приступов у пациентов со стабильным состоянием после инфаркта миокарда необходимо определять с помощью неинвазивиых методик, выявляющих резидуальную ишемию. Методики для оценки риска и для выбора постинфарктных мероприятий включают тесты с малой нагрузкой и тесты до возникновения симптоматики, стрессовую эхокардиографию, изотопные методы и катетеризацию сердца. Если исходные данные ЭКГ у пациента затрудняют интерпретацию стрессовой ЭКГ, или если больной не может выполнять диагностические упражнения, тогда следует провести изотопные или эхокардиографические исследования с применением соответствующих препаратов, в зависимости от опыта и возможности данной клиники. Инвазивное обследование стоит ограничить больными со спонтанной ишемией, с персистирующей нестабильностью гемодинамики или с данными об индуцируемой ишемии при неинвазивных тестах.

Инвазивная или консервативная терапия?

Программа исследований ТIМI IIIВ [18] охватила 1473 пациента с острым инфарктом миокарда, которых лечили тромболитиками или антикоагулянтами, причем им, по рандомизации, проводили либо консервативное лечение (ангиография применялась только когда предшествующая медикаментозная терапия не приносила успеха), либо инвазивное лечение (раннее применение ангиографии). Из общего числа чрескожных внутрипросветных ангиопластик, 96,1% были успешными. По истечении 6 нед, эти группы оказались схожими по частоте смертельных исходов, частоте инфаркта миокарда и по результатам упражнений до первых симптомов, то есть, но показателям первостепенной важности. Однако, дополнительные показатели, характеризующие результат лечения, а именно - продолжительность госпитализации и частота повторной госпитализации были существенно ниже в группе, получавшей инвазивную терапию.

Единственным рандомизированным исследованием, сравнивавшим ранние инвазивные и ранние консервативные стратегии у пациентов, поступающих по поводу инфаркта без зубца Q, было исследование Veterans Affairs Non-Q-Wave Infarction Strategies in Hospital (VANQWISH) - "Стратегии при инфарктах без зубца Q в больницах в рамках Помощи ветеранам" [19]. Инвазивный подход включал катетеризацию с последующим выбором между медикаментозной терапией и реваскуляризацией, - этот выбор был за врачом. Консервативный подход включал медикаментозное лечение, радиоизотопное исследование для оценки функции левого желудочка и тест - перед выпиской - на индуцируемую ишемию (это был либо тест на нагрузку с помощью бегущей дорожки, либо сканирование с дипиридамолом-таллием) для определения необходимости в реваскуляризации. Результаты лечения первостепенной важности (частота смертельных исходов, инфарктов миокарда) в группе с консервативным лечением были лучше как на момент выписки, так и спустя 1 мес и 1 г. В этой группе были ниже и показатели смертности от любых причин на всех этапах наблюдения в динамике. Такие данные, как нам представляется, указывают на то, что пациенты в стабильном состоянии после инфаркта миокарда без зубца Q не выигрывают от рутинного раннего применения инвазивных методик, которые увеличивают смертность и нетрудоспособность в течение первого года после инфаркта миокарда. Данное исследование показывает, что в отсутствие индуцированной ишемии не рекомендуется рутинное использование коронарной ангиографии с последующей реваскуляризацией.

Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa

Несколько обширных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований показали клинический эффект ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa у больных с острым инфарктом миокарда без зубца Q [20-22]. Хотя эти вещества еще не применяются как стандартная терапия, их будущее, несомненно, является многообещающим. В ходе дальнейших исследований предстоит определить, имеют ли они долговременные положительные эффекты.

Заключение

Инфаркт миокарда без зубца Q - это особая патология сердца, со своим собственным перечнем прогностических показателей, с соответствующим набором диагностических методов и вариантов лечения. Лечение острых коронарных синдромов начинается с правильного определения риска и с отнесения больного к группе высокого или группе низкого риска. Нет абсолютно одинаковых случаев инфаркта миокарда, и инфаркт без зубца Q имеет особенно разнообразные проявления. Поэтому любой случай инфаркта миокарда без зубца Q нуждается в тщательном рассмотрении, больных необходимо обследовать активно (но не обязательно инвазивно) и лечить индивидуально. Обследование и лечение должно быть основано на тяжести инфаркта, на исходном состоянии функции левого желудочка, на учете сопутствующих заболеваний и наличия доступных методов лечения.

Постоянный адрес ссылки:

Инфаркт миокарда без зубца q - распознавание и лечение этой уникальной и многоликой разновидности заболевания


Найден белок, ответственный за слияние сперматозоида и яйцеклетки

Исследование, совместно проводимое учеными из Израиля и США, позволило выделить белок, играющий важнейшую роль в слиянии сперматозоида с яйцеклеткой. Нарушение этого процесса приводит к врожденным порокам развития. Объектом исследования стал круглый червь, относящийся к виду C. еlegans, которого часто используют в научных экспериментах.

Один из авторов исследования, доктор Бенджамин Подбилевич (Benjamin Podbilewicz), сказал, что «изучив, как сливаются клетки у простых червей, мы можем расширить познания о том, как протекает этот процесс у более высокоразвитых организмов, включая человека».

«При нарушениях слияния клеток у червей возникают аномалии органов, иногда не совместимые с жизнью. Но более важно то, что если удастся выяснить механизм этого процесса, станет возможным на этой основе полностью предотвращать слияние сперматозоида и яйцеклетки у человека, то есть создать новую форму контрацепции», - добавил доктор Подбилевич.

Другой соавтор исследования, доктор Уильям Молер (William Mohler) из Медицинского центра в Фармингтоне, отметил, что «слияние определенных клеток и образование в результате этого гигантских клеточных структур крайне важно для правильного развития скелетной мускулатуры человека. Таким образом, в дальнейшем наши поиски помогут выяснить механизмы повреждения и регенерации мышечной ткани у человека».

Исследователи подчеркнули, что если процесс слияния клеток является «переломным» для большинства живых организмов, то открытие регулирующих этот процесс генов играет огромное значение.

В ходе исследования червей подвергали воздействию мутагенов, и затем искали гены, измененные в тех клетках, которые теряли способность к слиянию. Было обнаружено два таких гена, которые кодируют по крайней мере два белка, концентрация которых очень высока в клетках, готовящихся к слиянию. Ученым удалось клонировать эти гены, что позволило использовать методы генной инженерии для изучения их влияния на другие процессы клеточной жизнедеятельности.

Исследователи говорят, что следующим шагом будет подробное изучение роли этих белков в развитии различных органов.

Постоянный адрес ссылки:

Найден белок, ответственный за слияние сперматозоида и яйцеклетки


Женщинам старше 35 тяжелее рожать детей \из пробирки\

Оплодотворение \в пробирке\ у женщин в возрасте старше 35 лет всегда означает существенный вызов клиницисту. У таких пациентов чаще происходят выкидыши, меньше созревает ооцитов, чаще встречаются различные патологии плода, несмотря на существенные усовершенствования метода оплодотворения in vitro (IVF) за прошлое десятилетие.

Маркеры уменьшенного резерва яичников, включая основной фолликулостимулирующий гормон и уровень эстрадиола, ингибин Б, mullerian-ингибирующее вещество, объем яичников и оценка количества фолликулов - все эти исследования могут быть полезны у пациентов в возрасте.

Изменения в протоколе стимуляции, типа изменения гонадотропина или агониста гонадотропин - релизинг гормона (GnRH), использование антагониста GnRH применяются с различными степенями успеха для улучшения результатов оплодотворения.



Постоянный адрес ссылки:

Женщинам старше 35 тяжелее рожать детей из пробирки